Pełnoceramiczna odbudowa łuku górnego z odbudową wyrostka

1. Skrót przypadku

Typ leczenia

Kompleksowa odbudowa implantoprotetyczna łuku górnego z odbudową wyrostka zębodołowego oraz odbudową bazy kostnej.

Problem

Pacjentka zgłosiła się ze szczątkową bazą kostną łuku górnego, zaawansowanym zanikiem wyrostka zębodołowego oraz zanikiem tkanek miękkich. Warunki anatomiczne nie pozwalały na standardową odbudowę implantoprotetyczną bez wcześniejszego przygotowania bazy kostnej.

Rozwiązanie

Przeprowadzono sanację jamy ustnej, leczenie zachowawcze, zabieg odbudowy bazy kostnej z przeszczepem kości wykonanym w warunkach szpitalnych, obustronne podniesienie dna zatok szczękowych, a następnie implantację nawigowaną z użyciem ASKLEPIOSguide. W łuku górnym wszczepiono 6 implantów.

Efekt

Po okresie gojenia wykonano pełnoceramiczną odbudowę łuku górnego z poziomu implantów — na wysokiej, niemal 30-milimetrowej podbudowie z tlenku cyrkonu, z odbudową wyrostka zębodołowego. Praca jest nadal użytkowana. W łuku dolnym wykonano most drukowany 3D z protezą szkieletową na zasuwach.

2. Punkt wyjścia

Pacjentka była jednym z pierwszych pacjentów, u których wykonano leczenie z wykorzystaniem autorskich szablonów ASKLEPIOSguide. Sytuacja kliniczna była bardzo trudna: w łuku górnym występowała szczątkowa baza kostna, zanik wyrostka zębodołowego oraz zanik tkanek miękkich.

W takim przypadku nie wystarcza samo wszczepienie implantów. Najpierw trzeba stworzyć warunki biologiczne i anatomiczne do przyszłej odbudowy. Konieczna była odbudowa bazy kostnej oraz zaplanowanie implantów w taki sposób, aby mogły stać się stabilnymi filarami rozległej pracy protetycznej.

Celem leczenia była nie tylko odbudowa zębów, ale także rekonstrukcja utraconego wyrostka, estetyki, funkcji i podparcia tkanek.

3. Plan leczenia

Plan leczenia obejmował:

• sanację jamy ustnej,
• leczenie zachowawcze,
• odbudowę bazy kostnej,
• przeszczep kości wykonany w warunkach szpitalnych,
• obustronne podniesienie dna zatok szczękowych,
• cyfrowe zaplanowanie pozycji implantów,
• wykonanie szablonu implantologicznego ASKLEPIOSguide,
• wszczepienie 6 implantów w łuku górnym,
• okres gojenia,
• odbudowę implantoprotetyczną wyrostka zębodołowego,
• pełnoceramiczną odbudowę protetyczną łuku górnego,
• wykonanie pracy w łuku dolnym: most drukowany 3D z protezą szkieletową na zasuwach.

Był to przypadek wymagający połączenia chirurgii, implantologii, protetyki, cyfrowego planowania oraz inżynierii stomatologicznej.

4. Wykonane rozwiązanie

Po przygotowaniu pacjentki wykonano obustronne podniesienie dna zatok szczękowych z wykorzystaniem przeszczepu kości z piszczeli. Po okresie gojenia zaplanowano implantację z użyciem ASKLEPIOSguide i wszczepiono 6 implantów w łuku górnym.

Po kolejnej fazie gojenia wykonano odbudowę implantoprotetyczną łuku górnego. Była to praca wykonywana z poziomu implantów — rozwiązanie zbliżone do późniejszej koncepcji Monobridge, ale w 2016 roku wykonane jeszcze na podbudowie z tlenku cyrkonu.

Ze względu na zanik wyrostka i tkanek miękkich podbudowa miała bardzo dużą wysokość — niemal 30 mm. Praca nie tylko odbudowywała zęby, ale również utracony wyrostek zębodołowy, co miało znaczenie dla estetyki, podparcia tkanek i funkcji.

W łuku dolnym wykonano most drukowany 3D z protezą szkieletową na zasuwach.

5. Efekt leczenia

Efektem leczenia była odbudowa łuku górnego w oparciu o 6 implantów oraz pełnoceramiczną pracę na podbudowie z tlenku cyrkonu z odbudową wyrostka zębodołowego.

Uzyskano:

• odbudowę bazy kostnej,
• możliwość wszczepienia implantów w trudnych warunkach,
• zastosowanie szablonu ASKLEPIOSguide,
• pełnoceramiczną odbudowę łuku górnego,
• rekonstrukcję utraconego wyrostka zębodołowego,
• poprawę estetyki i funkcji,
• wykonanie uzupełnienia dolnego w technologii druku 3D i protezy szkieletowej na zasuwach.

Praca w łuku górnym jest nadal użytkowana, co potwierdza znaczenie prawidłowego planowania, przygotowania bazy kostnej i właściwego zaprojektowania odbudowy implantoprotetycznej.

6. Czego uczy ten przypadek?

Ten przypadek pokazuje, że bardzo trudne warunki kostne nie zawsze wykluczają implantologiczną odbudowę łuku górnego. Wymagają jednak etapowego leczenia, odbudowy bazy kostnej, precyzyjnego planowania i indywidualnego projektu pracy protetycznej.

Pokazuje także, jak ważne jest myślenie o odbudowie nie tylko w kategoriach „zębów”, ale całego wyrostka zębodołowego i tkanek miękkich. Utrata kości i tkanek miękkich wpływa na wygląd uśmiechu, podparcie wargi, fonetykę i komfort użytkowania pracy.

To był również ważny przypadek rozwojowy dla naszego zespołu — jeden z pierwszych pacjentów leczonych z użyciem autorskiego ASKLEPIOSguide, a jednocześnie przykład rozwiązania, które później rozwinęło się w kierunku koncepcji Monobridge.

Autorzy pracujący przy odbudowie uśmiechu:

dr n. med. Joanna Dobrzańska – protetyka, implantologia, planowanie
dr hab. inż. Lech Dobrzański  –  planowanie, cyfrowa nawigacja, inżynieria stomatologiczna, CAD/CAM
prof. dr hab. n. med. Piotr Malara – implantologia, chirurgia
lek. dent. Michał Pysz – implantoprotetyka
tech. dent. Milena Brzezińska – wykończenie – ceramika

7. FAQ do przypadku

Czy szczątkowa baza kostna wyklucza implanty?

Nie zawsze. W tym przypadku konieczna była odbudowa bazy kostnej, przeszczep kości oraz obustronne podniesienie dna zatok szczękowych, aby stworzyć warunki do późniejszej implantacji.

Ile implantów zastosowano w łuku górnym?

W łuku górnym wszczepiono 6 implantów.

Czym był ASKLEPIOSguide w tym przypadku?

ASKLEPIOSguide był autorskim szablonem implantologicznym, który pozwolił przenieść cyfrowy plan leczenia do procedury implantologicznej. Był to jeden z pierwszych przypadków wykonanych z użyciem tego systemu.

Dlaczego odbudowano nie tylko zęby, ale też wyrostek zębodołowy?

U Pacjentki doszło do zaniku wyrostka zębodołowego i tkanek miękkich. Sama odbudowa koron zębów nie wystarczyłaby do uzyskania prawidłowej estetyki i podparcia tkanek. Dlatego praca protetyczna musiała odtworzyć również utracony wyrostek.

Czym różni się ta praca od klasycznego mostu na implantach?

Była to rozległa praca wykonywana z poziomu implantów, z bardzo wysoką podbudową z tlenku cyrkonu i odbudową wyrostka. Rozwiązanie było zbliżone do późniejszej koncepcji Monobridge, choć w 2016 roku wykonane jeszcze w technologii pełnoceramicznej.

Czy praca jest nadal użytkowana?

Tak. Praca jest nadal użytkowana, co pokazuje znaczenie prawidłowego planowania chirurgicznego, implantologicznego i protetycznego.

Co wykonano w łuku dolnym?

W łuku dolnym wykonano most drukowany 3D z protezą szkieletową na zasuwach.

Masz bardzo trudne warunki kostne albo powiedziano Ci, że implanty nie są możliwe?

W Centrum SOBIESKI analizujemy nie tylko ilość kości, ale cały plan przyszłej odbudowy: kość, tkanki miękkie, implanty, zwarcie, estetykę i technologię wykonania pracy.

Umów konsultację rekonstrukcyjną:
728 556 677