Spektakularna odbudowa całego uśmiechu w oparciu o szczątkowe uzębienie
Kompleksowa odbudowa protetyczno-implantologiczna u Pacjenta z bardzo zniszczonym uzębieniem, u którego w jamie ustnej widoczne były głównie korzenie zębów. Leczenie połączyło uratowanie wybranych korzeni w odcinku przednim, leczenie kanałowe, wkłady koronowo-korzeniowe drukowane 3D, korony metalowo-porcelanowe oraz implanty w odcinkach bocznych.
1. Skrót przypadku
Typ leczenia
Całościowa odbudowa protetyczno-implantologiczna w oparciu o korzenie zębów w odcinku przednim oraz implanty w odcinkach bocznych.
Problem
Pacjent zgłosił się z bardzo zaawansowanym zniszczeniem próchnicowym uzębienia. W jamie ustnej widoczne były głównie szczątkowe korzenie zębów. Część zębów znajdowała się w zmianach okołowierzchołkowych i nie rokowała, natomiast część korzeni mogła zostać wykorzystana jako filary przyszłej odbudowy.
Rozwiązanie
Usunięto zęby, których nie można było przewidywalnie uratować. W pozostałych przeprowadzono leczenie kanałowe, wykonano wkłady koronowo-korzeniowe w technologii druku 3D, a następnie korony tymczasowe stabilizujące zgryz. W odcinkach bocznych wszczepiono implanty i wykonano odbudowę implantoprotetyczną.
Efekt
Uzyskano pełną odbudowę uśmiechu, funkcji i zwarcia. Odcinek przedni odbudowano na uratowanych korzeniach z wykorzystaniem wkładów koronowo-korzeniowych i koron metalowo-porcelanowych, a odcinki boczne uzupełniono w oparciu o implanty.
2. Punkt wyjścia
Pacjent zgłosił się do Centrum SOBIESKI z bardzo zaawansowanymi zniszczeniami próchnicowymi. W wielu miejscach widoczne były już nie pełne korony zębów, ale ich pozostałości i korzenie.
Taki stan uzębienia wymaga bardzo dokładnej kwalifikacji. Nie każdy korzeń może być bezpiecznie wykorzystany jako filar odbudowy protetycznej, ale nie każdy musi być automatycznie usunięty. Kluczowe jest rozpoznanie, które zęby nie rokują, a które po leczeniu endodontycznym i odbudowie wkładem koronowo-korzeniowym mogą stać się częścią większej rekonstrukcji.
W tym przypadku leczenie nie polegało na prostym usunięciu wszystkich zębów i zastąpieniu ich implantami. Celem było maksymalne wykorzystanie tych elementów uzębienia, które miały rokowanie, oraz uzupełnienie brakujących odcinków za pomocą implantów.
3. Plan leczenia
Plan leczenia obejmował:
- diagnostykę i ocenę rokowania zębów,
- usunięcie zębów objętych zmianami okołowierzchołkowymi, które nie rokowały,
- leczenie kanałowe zębów możliwych do zachowania,
- wykonanie wkładów koronowo-korzeniowych w technologii druku 3D,
- wykonanie koron tymczasowych dla stabilizacji zgryzu,
- zaplanowanie implantów w odcinkach bocznych,
- wszczepienie implantów,
- odbudowę implantoprotetyczną odcinków bocznych,
- wykonanie koron metalowo-porcelanowych,
- całościową odbudowę funkcji, estetyki i zwarcia.
Leczenie wymagało połączenia endodoncji, chirurgii, implantologii, protetyki i implantoprotetyki.
4. Wykonane rozwiązanie
W pierwszym etapie usunięto zęby, których nie można było przewidywalnie zachować. Dotyczyło to zwłaszcza zębów objętych zmianami okołowierzchołkowymi i takich, które nie mogły stanowić stabilnych filarów przyszłej odbudowy.
W zębach, które miały rokowanie, wykonano leczenie kanałowe. Następnie odbudowano je za pomocą wkładów koronowo-korzeniowych wykonanych w technologii druku 3D. Dzięki temu możliwe było odtworzenie filarów protetycznych w odcinku przednim.
Na etapie przejściowym wykonano korony tymczasowe, których zadaniem była stabilizacja zgryzu oraz zabezpieczenie pacjenta w trakcie leczenia.
W odcinkach bocznych wszczepiono implanty. Łącznie zastosowano 7 implantów. Na implantach wykonano odbudowę implantoprotetyczną, w tym rozwiązania typu Monobridge w odcinkach bocznych.
Ostateczna odbudowa obejmowała wkłady koronowo-korzeniowe, korony metalowo-porcelanowe oraz prace implantoprotetyczne w odcinkach bocznych.
5. Efekt leczenia
Efektem leczenia była kompleksowa odbudowa całego uśmiechu u Pacjenta, u którego punkt wyjścia był bardzo trudny.
Uzyskano:
- usunięcie zębów bez rokowania,
- zachowanie wybranych korzeni jako filarów protetycznych,
- leczenie kanałowe zębów możliwych do uratowania,
- odbudowę filarów za pomocą wkładów koronowo-korzeniowych drukowanych 3D,
- stabilizację zgryzu za pomocą koron tymczasowych,
- wszczepienie implantów w odcinkach bocznych,
- odbudowę implantoprotetyczną braków bocznych,
- pełną odbudowę funkcji i estetyki uśmiechu.
To przykład rekonstrukcji, w której zastosowano leczenie łączone: część odbudowy oparto na zachowanych strukturach własnych pacjenta, a część na implantach.
6. Czego uczy ten przypadek?
Ten przypadek pokazuje, że nawet bardzo zniszczone próchnicowo zęby nie zawsze muszą być automatycznie usuwane. Jeżeli korzeń ma odpowiednie rokowanie, może po leczeniu kanałowym i odbudowie wkładem koronowo-korzeniowym stać się filarem pracy protetycznej.
Jednocześnie przypadek pokazuje, że nie zawsze da się oprzeć całą rekonstrukcję wyłącznie na zębach własnych. W odcinkach bocznych, gdzie brakowało stabilnych filarów, konieczne było zastosowanie implantów.
Najważniejsze jest więc nie myślenie schematem: „zęby własne albo implanty”, ale stworzenie takiego planu, który łączy różne rozwiązania w jedną funkcjonalną i estetyczną całość.
To właśnie podejście rekonstrukcyjne: zachować to, co można bezpiecznie zachować, usunąć to, co nie rokuje, i uzupełnić braki tam, gdzie potrzebne są implanty.
Autorzy pracujący przy odbudowie uśmiechu:
dr n. med. Joanna Dobrzańska – protetyka, implantologia, planowanie
dr hab. inż. Lech Dobrzański – planowanie, cyfrowa nawigacja, inżynieria stomatologiczna
lek. dent. Aleksander Gut – implantologia, chirurgia
lek. dent. Michał Pysz – implantoprotetyka
tech. dent. Milena Brzezińska – wykończenie – ceramika
mgr inż. Karolina Rudziarczyk-Jagoda– projekt CAD/CAM
7. FAQ do przypadku
Czy bardzo zniszczone zęby zawsze trzeba usunąć?
Nie zawsze. Jeżeli korzeń ma odpowiednie rokowanie, można go w wybranych przypadkach wykorzystać jako filar odbudowy protetycznej. Wymaga to jednak diagnostyki, leczenia kanałowego i odpowiedniej odbudowy.
Dlaczego nie usunięto wszystkich zębów?
Ponieważ część korzeni mogła zostać wykorzystana jako filary przyszłej pracy protetycznej. W Centrum SOBIESKI staramy się zachować zęby własne wtedy, gdy ich rokowanie na to pozwala.
Kiedy konieczne były implanty?
Implanty zastosowano w odcinkach bocznych, gdzie brakowało stabilnych filarów zębowych potrzebnych do odbudowy funkcji żucia.
Czym są wkłady koronowo-korzeniowe?
To elementy odbudowujące ząb po leczeniu kanałowym, osadzane w korzeniu i pozwalające przygotować filar pod koronę protetyczną. W tym przypadku wkłady wykonano w technologii druku 3D.
Po co wykonano korony tymczasowe?
Korony tymczasowe zabezpieczały zęby i pomagały ustabilizować zgryz w trakcie leczenia. Przy dużych rekonstrukcjach etap tymczasowy jest bardzo ważny dla funkcji i planowania pracy docelowej.
Ile implantów zastosowano?
W leczeniu zastosowano 7 implantów.
Jaką pracę wykonano ostatecznie?
Odbudowę wykonano w oparciu o wkłady koronowo-korzeniowe, korony metalowo-porcelanowe oraz prace implantoprotetyczne typu Monobridge w odcinkach bocznych.
Masz bardzo zniszczone zęby i nie wiesz, czy można je jeszcze uratować?
W Centrum SOBIESKI oceniamy każdy ząb indywidualnie. Sprawdzamy, które zęby można zachować, które wymagają usunięcia i gdzie najlepszym rozwiązaniem będą implanty.
Umów konsultację rekonstrukcyjną:
728 556 677