Kompleksowa odbudowa łuku górnego u Pacjentki zgłaszającej się z zagranicy — z diagnostyką CBCT, korektą wysokości zwarciowej, leczeniem kanałowym oraz wykonaniem mostów pełnoceramicznych na podbudowie z tlenku cyrkonu.

1. Skrót przypadku

Typ leczenia

Kompleksowa odbudowa protetyczna łuku górnego na zębach własnych.

Problem

Pacjentka zgłosiła się z zagranicy po wcześniejszym przygotowaniu do wykonania uzupełnienia protetycznego. Po diagnostyce CBCT okazało się, że w kości pozostawiony został fragment korzenia jednego z zębów, co zaburzało prawidłowe gojenie zębodołu. Dodatkowo zęby filarowe wymagały leczenia kanałowego, a relacja zwarciowa wymagała korekty.

Rozwiązanie

Wykonano diagnostykę CBCT, ocenę rzeczywistego stanu tkanek i zębów filarowych, a następnie przygotowano wysokoestetyczne mosty tymczasowe korygujące zgryz. Po stabilizacji planu leczenia przeprowadzono leczenie endodontyczne wymagających tego zębów oraz wykonano docelowe mosty pełnoceramiczne na podbudowie z tlenku cyrkonu.

Efekt

Uzyskano prawidłową relację zwarciową, odbudowę łuku górnego oraz estetyczny, harmonijny uśmiech dopasowany do twarzy Pacjentki.

2. Punkt wyjścia

Pacjentka zgłosiła się do Centrum SOBIESKI z zagranicy. W ocenie poprzedniego stomatologa była już przygotowana do wykonania uzupełnienia protetycznego łuku górnego.

Po wykonaniu diagnostyki CBCT okazało się jednak, że sytuacja kliniczna była bardziej złożona. W kości pozostawiony został fragment korzenia jednego z zębów, przez co zębodół nie goił się prawidłowo. Dodatkowo zęby, które miały stanowić filary przyszłej odbudowy, wymagały wcześniejszego leczenia kanałowego.

To pokazuje, jak ważne jest, aby przed wykonaniem pracy protetycznej ocenić nie tylko widoczny stan zębów, ale także tkanki, kość i warunki biologiczne niewidoczne w zwykłym badaniu klinicznym.

W tym przypadku konieczna była również korekta wysokości zwarciowej, ponieważ prawidłowa relacja łuku górnego i dolnego ma kluczowe znaczenie dla trwałości oraz komfortu użytkowania przyszłej pracy protetycznej.

3. Plan leczenia

Celem leczenia nie było wyłącznie wykonanie estetycznych zębów w łuku górnym. Konieczne było przygotowanie biologiczne, funkcjonalne i protetyczne całego pola leczenia.

Plan obejmował:

• diagnostykę CBCT,
• ocenę gojenia zębodołu po wcześniejszym leczeniu,
• rozpoznanie problemu pozostawionego fragmentu korzenia,
• przygotowanie zębów filarowych,
• wykonanie leczenia endodontycznego tam, gdzie było to konieczne,
• korektę wysokości zwarciowej,
• wykonanie wysokoestetycznych mostów tymczasowych,
• ocenę funkcji i estetyki na etapie tymczasowym,
• wykonanie docelowych mostów pełnoceramicznych na podbudowie z tlenku cyrkonu.

Mosty tymczasowe pełniły bardzo ważną rolę. Nie były tylko „prowizorium” na czas leczenia, ale etapem diagnostyczno-funkcjonalnym. Pozwoliły skorygować zgryz, sprawdzić nową relację łuku górnego i dolnego oraz zaplanować docelowy efekt estetyczny.

4. Wykonane rozwiązanie

Po diagnostyce i ocenie warunków klinicznych przeprowadzono leczenie przygotowawcze. Zęby wymagające leczenia kanałowego zostały opracowane endodontycznie, aby mogły bezpiecznie pełnić funkcję filarów przyszłej pracy protetycznej.

Następnie wykonano wysokoestetyczne mosty tymczasowe, które pozwoliły skorygować wysokość zwarciową i sprawdzić nowy układ funkcjonalny. To szczególnie ważne w przypadkach, w których pacjent wymaga nie tylko poprawy wyglądu zębów, ale także odbudowy relacji zwarciowych.

Po zakończeniu etapu przygotowawczego wykonano docelowe mosty pełnoceramiczne na podbudowie z tlenku cyrkonu. Materiał ten pozwala połączyć wysoką estetykę z odpowiednią wytrzymałością konstrukcji protetycznej.

Praca została zaplanowana tak, aby odbudować łuk górny, poprawić estetykę uśmiechu oraz uzyskać prawidłową relację z łukiem dolnym.

5. Efekt leczenia

Efektem leczenia jest estetyczna i funkcjonalna odbudowa łuku górnego.

Udało się uzyskać:

• poprawę estetyki uśmiechu,
• odbudowę braków w łuku górnym,
• korektę relacji zwarciowej,
• przygotowanie zębów filarowych do stabilnej pracy protetycznej,
• harmonijny kształt zębów,
• naturalny efekt dopasowany do twarzy Pacjentki.

Ten przypadek pokazuje, że metamorfoza uśmiechu nie polega wyłącznie na wykonaniu docelowych koron lub mostów. Czasem najważniejsze etapy odbywają się wcześniej: w diagnostyce, leczeniu kanałowym, przygotowaniu filarów, korekcie zgryzu i pracy tymczasowej.

Dopiero połączenie tych elementów pozwala uzyskać przewidywalny efekt końcowy.

6. Czego uczy ten przypadek?

Ten przypadek pokazuje, że przed wykonaniem pracy protetycznej konieczna jest dokładna diagnostyka. Pacjentka zgłosiła się jako osoba już przygotowana do uzupełnienia protetycznego, ale badanie CBCT ujawniło pozostawiony fragment korzenia i nieprawidłowe gojenie zębodołu.

Gdyby wykonano pracę protetyczną bez wcześniejszego rozpoznania tego problemu, mogłoby to wpłynąć na komfort, bezpieczeństwo i długoterminowe rokowanie leczenia.

Przypadek pokazuje również znaczenie mostów tymczasowych. W kompleksowej protetyce tymczasowa praca często pozwala sprawdzić kształt, estetykę i zwarcie przed wykonaniem ostatecznej odbudowy.

To przykład leczenia, w którym estetyka końcowa była możliwa dzięki wcześniejszemu uporządkowaniu biologii, endodoncji i funkcji.

Autorzy pracujący przy odbudowie uśmiechu:

dr n. med. Joanna Dobrzańska – protetyka, implantologia, planowanie
dr hab. inż. Lech Dobrzański  –  planowanie, cyfrowa nawigacja, inżynieria stomatologiczna
tech. dent. Milena Brzezińska – wykończenie – ceramika
mgr inż. Karolina Rudziarczyk-Jagoda– projekt CAD/CAM

7. FAQ do przypadku

Czy przed wykonaniem mostu protetycznego zawsze potrzebne jest CBCT?

Nie zawsze, ale w złożonych przypadkach diagnostyka CBCT może mieć kluczowe znaczenie. Pozwala ocenić kość, zębodoły, korzenie, zmiany zapalne i warunki niewidoczne w zwykłym badaniu klinicznym.

Dlaczego pozostawiony fragment korzenia był problemem?

Pozostawiony fragment korzenia może zaburzać gojenie zębodołu, powodować stan zapalny lub utrudniać prawidłowe przygotowanie miejsca pod przyszłą odbudowę protetyczną. Dlatego przed wykonaniem pracy docelowej konieczne jest uporządkowanie warunków biologicznych.

Po co wykonuje się mosty tymczasowe?

Mosty tymczasowe nie służą wyłącznie do zabezpieczenia estetyki. W kompleksowej protetyce pozwalają sprawdzić kształt zębów, wysokość zwarcia, komfort, funkcję i relację łuku górnego z dolnym przed wykonaniem pracy ostatecznej.

Dlaczego przed protetyką trzeba czasem wykonać leczenie kanałowe?

Jeżeli ząb filarowy jest uszkodzony, ma zmiany zapalne albo wymaga głębokiego opracowania protetycznego, leczenie kanałowe może być konieczne, aby mógł bezpiecznie pełnić funkcję filaru pracy protetycznej.

Czym są mosty pełnoceramiczne na podbudowie z tlenku cyrkonu?

To estetyczne i wytrzymałe uzupełnienia protetyczne. Podbudowa z tlenku cyrkonu zapewnia konstrukcji odpowiednią stabilność, a część ceramiczna pozwala uzyskać naturalny wygląd zębów.

Czy korekta wysokości zwarciowej wpływa na estetykę?

Tak. Wysokość zwarcia wpływa nie tylko na funkcję żucia, ale także na wygląd uśmiechu, podparcie tkanek miękkich, proporcje zębów i komfort pacjenta.